Rinomodelacion

Todos los cirujanos que se dedican a realizar rinoplastias se encuentran con situaciones en las cuales es necesario el uso de injertos o implantes para la realización de rinoplastias de aumento o para corregir defectos resultantes de una rinoplastia previa.


Durante mucho tiempo se ha considerado al injerto de cartílago o hueso autologo como material de elección, sin embargo en este tipo de injerto existen importantes desventajas tales como, agresión de la zona donante, agresión de la zona a corregir, imprevisibilidad del resultado por reabsorción total o parcial, desplazamiento del injerto, posibilidad de hacerse evidentes, etc.; por eso todo cirujano que realice rinoplastias tiene la ineludible obligación de estar intimamente familiarizado con las ventajes y desventajas de varios de los materiales disponibles para injerto o implante.
La constante investigación en el desarrollo de biomateriales que cumplan el objetivo de los injertos asi como también no tengan sus inconvenientes ha dado lugar a que a la fecha dispongamos de excelentes materiales de implante tanto reabsorbibles como permanentes que constituyen una alternativa válida en determinados casos.
Por otro lado, dia a dia un numero creciente de pacientes buscan una mejoria estetica con un periodo de recuperacion corto, por lo que procedimientos minimamente invasivos o no quirurgicos basados en el implante de biomateriales para lograr la correccion de determinadas deformidades, tales como la RINOMODELACIÓN, obtienen cada vez una mayor aceptación.
En determinados casos de narices no intervenidas, la RINOMODELACION, constituye una alternativa valida para aquellos pacientes que no se quieran operar y quieren resolver defectos tales como una giba discreta por aplicación de biomaterial a nivel del Radix, o corregir un dorso deprimido por aplicación del bioimplante a nivel del dorso nasal o mejorar la proyección de la punta nasal mediante el implante del biomaterial a nivel del ángulo nasolabial, por encima de la espina nasal.
La RINOMODELACION nasal constituye una excelente técnica para resolver problemas resultantes de cirugias previas tanto esteticas como funcionales.



AREAS DE APLICACION

La técnica de la RINOMODELACIONl no difiere de la técnica básica de BIOPLASTIA descrita por el Dr. Nacul, y esta basada en la aplicación de material biocompatible, no reabsorbible, a un nivel profundo, muscular o yuxta perióstico o yuxta cartilaginoso, a través de cánulas de extremo romo.
Evaluación del paciente.- Corresponde al profesional que ofrece el servicio hacer una evaluación clínica y determinar el beneficio que la Bioplastia puede ofrecerle. Tanto la inspección como la palpación de las estructuras faciales deben realizarse rutinariamente para definir correctamente las áreas a tratar.Es muy importante que todas las dudas sean aclaradas y entendidas para que se pueda llegar a un resultado sin sorpresas.



Fotografia.- Es de vital importancia, porque permite un mejor intercambio de impresiones mayor de lo que se puede obtener con el simple uso de la imagen reflejada en el espejo; complementamos la evaluación previa al procedimiento, con el uso de un software tal como el Alter Image para lograr una simulación de los resultados a lograr con la Bioplastia.



Antisepsia.- Por tratarse de una tecnica minimamente invasiva, el rigor aséptico utilizado en cirugía no es indispensable; y debe de realizarse con antisépticos tipo clorhexidina.
Marcación.- Se debe marcar la zona a someter a Bioplastia, con rotulador hidrográfico.
Anestesia.- Usamos habitualmente la Lidocaina al 2% con adrenalina 1/100000, bloqueamos el nervio infraorbitario que se realiza a través de la mucosa gingival a la que previamente aplicamos gel de anestesia tópica.
Aplicación del Biomaterial.- El biomaterial es aplicado profundamente con microcánulas de punta roma, las que se introducen a través de un pequeño orificio realizado en la piel (habitualmente con una aguja 21G= 0,8 MM). Despues de ser aplicado el biomaterial, con movimientos delicados se moldea la region hasta que se obtenga una superficie regular
Al acabar la aplicación del biomaterial se realiza una fijación a base de bandas estrechas de Steri Strip de las zonas tratada, que serán retiradass al cabo de 3 a 7 días.